こんな症状はありませんか？

人混みや満員電車の中などで、「急に息苦しくなる」「動悸がする」「今すぐこの場から逃げ出したい」といった感覚になることはありませんか？

混雑した場所や乗り物が苦手な方は少なくありませんが、その場にとどまるのがつらくなるほど緊張や不安が強い時や、動悸や息切れ、発汗などの身体症状を伴う場合には、心の不調が関係していることもあります。

特に電車やバスのような狭く閉ざされた空間では、不安が急激に高まり、パニック発作のような強い症状を引き起こすこともあります。こうした症状が続くと、苦手な場所を避けようとして社会生活が制限されたり、日常生活に支障をきたしたりすることもあります。

当院では、このような苦手意識を和らげ、心身のつらい症状を改善する治療を行っています。

人混みや公共交通機関を使うのがつらいと感じている方は、一度当院にご相談ください。

よくある症状セルフチェック

以下のような項目に当てはまる場合は、ご自身の状態を一度見直してみましょう。

複数の項目に当てはまる場合には、心の状態が過度な緊張や不安に傾いている可能性があります。日常生活に支障をきたしている場合には、早期の受診をおすすめします。

• 混雑した場所に行くと不安になり、ドキドキしたり、息苦しくなったりする
• 電車に乗る前から不安が強くなり、じっとしていられない
• 過去に不安や動悸を生じた場所を避けようとしてしまう
• 人混みにいると「このまま倒れるのでは」と感じる
• 誰かと一緒でないと外出が不安

不安や苦手意識を感じるのはなぜ？

このような恐怖感は、電車やバス、飛行機、自動車などの乗り物や、エレベーター、繁華街、デパートや映画館などで起こりやすいのが特徴です。

これらの状況に共通しているのは、一度中に入るとすぐには出られない」「自分の意思で自由に動けない」といった点です。そのため、精神的な不安やストレスを感じやすくなります。

人は、不安や恐怖を感じると、脳が危険を察知して交感神経が働くことで、動悸や息切れ、冷や汗といった症状が現れます。これは「闘争・逃走反応（ファイト・オア・フライト・レスポンス：fight or flight response）」と呼ばれ、本来は危険から身を守るための正常な反応です。

しかし、過去に似たような状況で強い不安を感じた経験があると、些細な刺激にも敏感に反応しやすくなり、実際は安全な状況でも、過度な不安や緊張を感じてしまうことがあります。

こうした緊張や不安は、自分の意志でコントロールすることが難しく、無理に我慢を続けると、かえって不安が強くなり、苦手意識がさらに強まってしまうこともあります。

不安を感じる主な原因

人混みや電車などに強い不安や苦手意識を感じる背景には、さまざまな理由があります。

以下のような要因が重なり合うことで強い苦手意識につながることがあります。

空間内のコンディション（温度、湿度、におい、振動など）

人混みや満員電車は狭い空間に多くの人がいるため、周囲の熱気や湿度、におい（柔軟剤、香水など）がこもりやすく、換気が不十分だと、息苦しさや気分不快（気分が悪い、めまい、吐き気がするなど）を感じることがあります。

また、たくさん重ね着をしていたり、夏場で温度が高すぎたりすると、さらに熱がこもって汗をかきやすく、その不快感がストレスになることがあります。

パーソナルスペースがない

人には、自分の周りに「パーソナルスペース」と呼ばれる快適な距離感が必要です。

混雑した電車内などは他人と密着することも多く、十分なスペースが確保できないと、強いストレスや不安、緊張を感じやすくなります。

密閉された空間

電車やバス、飛行機などの乗り物や、映画館などの閉ざされた空間では、出入りが自由にできない状況のため、不安を感じることがあります。例えば「電車の中で急に体調が悪くなってもすぐに降りられない、助けが得られない」といった不安が、強い緊張を生むことがあります。

周囲の視線が気になる

狭い空間に多くの人がいると、周囲の視線が気になることがあります。他人と目が合った時に「変に思われているのでは」と感じ、恐怖や不安が強くなることがあります。

考えられる精神疾患

人混みに入れない、電車に乗れない、もしくは強い我慢が必要、といった問題が生じる背景には、以下のような疾患が関係していることがあります。

当院では、おもに以下のような疾患の診察・治療を行っています。

パニック障害

不安障害の一つで、突然の強い不安や動悸、息切れ、めまいなどのパニック発作を繰り返す病気です。一度、強い症状を経験すると、患者さんは「また発作が起きるのではないか」といった不安や恐怖感が強くなり（予期不安）、再発を恐れて電車や人混みを避けるようになることがあります。

広場恐怖症

不安障害の一つで、ある特定の場所や状況に強い不安や恐怖を抱く状態です。「逃げられない」「助けが得られない」と感じる状況に強い不安を覚え、避ける傾向があります。

社交不安障害

不安障害の一つで、人前で何かすることや周囲の視線に対して強い緊張を感じる状態です。

「人からジロジロ見られる」など他人の視線が気になる状況で不安を感じやすく、人混みや電車を避けようとする傾向があります。

適応障害

仕事や人間関係、生活環境の変化など、特定のストレスをきっかけに、不安や落ち込みを生じる状態です。人混みや満員電車などの状況で強いストレスを感じ、避けようとすることがあります。

うつ病

精神的・身体的なストレスや強い緊張をきっかけに、脳の機能バランスが崩れ、活動エネルギーが低下する疾患です。気分の落ち込みとともに不安感や過敏さが強くなるため、外出を避けるようになり、人の多く集まる場所に行かれなくなることがあります。

主な診断・治療法

人混みや電車が怖くなると、その状況を避けることで一時的に安心できますが、長期的に見ると苦手意識が強くなり、日常生活への影響が大きくなるため、早期の治療が必要です。

当院では、まず丁寧な問診を行い、お困りの症状や発症時期について詳しくお伺いした上で、症状を改善するために以下のような治療を行います。

心理療法・カウンセリング

カウンセリングを通じて、不安や緊張、パニックを引き起こす考え方や行動のパターンを見直し、徐々に修正していくことで、症状の改善を目指します。また、薬物療法で心身の症状を抑えつつ、苦手意識を感じる状況に少しずつ慣れていくための訓練も有効です。

その他、呼吸法やリラクゼーションの練習などを取り入れていくことで、不安や緊張をコントロールし、落ち着きやすくなる方法を身に付けていきます。

曝露療法（エクスポージャー療法）

医師やカウンセラーの指導の下、少しずつ敢えて不安な状況に身をさらし、段階的に慣れていく方法です。例えば「空いている時間帯の電車に乗ってみる」「一駅だけ乗ってみる」「人混みの少ない場所から徐々に慣れる」など、少しずつ成功体験を積み重ね、「できる」という自信を積み重ねることで、不安や緊張を克服する効果が期待できます。

当院には、臨床心理士、公認心理師が在籍しており、患者さんの状態に合わせて無理のないペースで治療を進めていきます。

カウンセリングの料金など詳細については、以下のページをご覧ください。

薬物療法

不安や緊張、パニックなどの症状を和らげるために、必要に応じてお薬を処方することがあります。当院では、患者さんの症状や体質に合わせて、必要最小限の薬剤を慎重に選んでいます。副作用についてなど、薬の服用に不安があれば、いつでもご相談ください。

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）

セロトニンの働きを調整し、不安や緊張を和らげる作用があります。

依存性が少なく、比較的安全性が高い薬剤であり、うつ病や適応障害、不安障害の治療などに広く使用されています。即効性はありませんが、2～8週間ほどで症状の改善が期待できます。

服用開始初期に、一時的に不安が強まる場合もありますが、多くの場合、徐々に落ち着きます。

抗不安薬（ベンゾジアゼピン系）

強い不安や緊張、動悸、息苦しさ、震えなどの身体症状を和らげる効果が期待できます。

即効性があり、短時間で効果が得られる一方、依存や耐性がつきやすいため、不安や強い緊張を感じた時やパニック発作時などにのみ一時的に使用し、長期間の服用は控えます。

なお、症状の改善や再発予防には、医療機関で行う治療とあわせ、日常生活の改善とセルフケアも必要不可欠です。バランスの良い食事や適度な運動、十分な睡眠、ストレスとの上手な付き合い方などを身に付けることが症状の改善につながります。

日常生活でできるセルフケア

体の状態は、心にも大きく影響するため、日頃から心と体のコンディションを整えておくことが大切です。クリニックでの治療と併行し、ご自身でも以下のようなセルフケアを行っていくことで、症状の緩和や再発予防に役立ちます。無理なく、できることから始めてみましょう。

生活リズムを整える

毎日同じ時間に食事をとり、適度な運動を続けることは心身の安定につながります。

急激な生活の変化や無理なダイエットは避け、できるだけ規則正しい生活を心がけましょう。

十分な休息をとる

睡眠不足は自律神経の乱れにつながるため、起床時間と就寝時間をなるべく一定に保ちましょう。寝る前のスマートフォンやパソコンの使用を控えることで、脳の疲れが回復して自律神経が整い、質の良い睡眠が期待できます。

カフェイン・アルコール・たばこを控える

カフェインやアルコール、たばこは、自律神経を刺激し、症状の悪化につながるため、できるだけ摂取を控えましょう。完全にやめるのが難しい場合でも、摂取量を減らしたり、摂取する時間帯に気を付けたりすることで体への影響を軽減することは可能です。

ストレス解消法を見つける

自分に合ったリラックス法や気分転換の方法を見つけましょう。スポーツや趣味に没頭する、家族や友人とおしゃべりをするなど、ご自身が楽しいと思える時間を積極的にとりましょう。

特にウォーキングやストレッチなどの軽い運動は血流も良くなり、気分転換にも有効です。

また、日々の生活にリラックスできる音楽や香りを取り入れることもおすすめです。

呼吸を意識する

緊張やストレスを感じている時は呼吸が浅くなっていることが多いです。

呼吸が浅くなっている時は、鼻からゆっくり息を吸い、お腹をふくらませる「腹式呼吸」を意識しましょう。口からゆっくり吐きながらお腹をへこませることで、心身の緊張や不安を和らげる効果が期待できます。

よくある質問

院長からのひと言　

人混みや満員電車が苦手だと感じるのは、とても自然なことです。

しかし、仕事やプライベートで、人混みや乗り物を完全に避けることはなかなか難しいのが現実です。もし、不安のせいで日常生活に支障が出たり、「外に出るのがつらい」と感じたりする場合は、一人で悩まず、どうぞ当院にご相談ください。

患者さんの症状や悩み、そして生活環境は本当に人それぞれです。当院では、お一人お一人の気持ちに寄り添いながら、無理のないペースで苦手意識を克服できるようサポートしています。

「こんなことで病院に行っていいのかな」と通院を迷われる方もいらっしゃるかと思います。

でも、ほんの少し勇気を出してご相談をいただくことで、気持ちが楽になり、悩みを解決するきっかけになるはずです。まずはお気軽にご相談ください。